文献分享|子宫颈癌筛查规范（2025年版）

子宫颈癌筛查规范（2025年版）刊登于《中国实用妇科与产科杂志》2025,41(3)：332-337.DOI：10.19538/j.fk2025030115

本指导意见由中国抗癌协会宫颈癌专业委员会组织相关领域专家、结合我国实践制定，旨在提供筛查的最新建议，规范实施子宫颈癌筛查。

现对子宫颈癌筛查方法和宫颈癌筛查策略进行总结如下。

子宫颈细胞学检查是在显微镜下观察子宫颈细胞学的变化，包括细胞核形态、结构的异常以及细胞质的改变。根据制片技术分为巴氏涂片细胞学检查和液基细胞学（LBC）检查。

子宫颈细胞学检查对于子宫颈上皮内瘤变（CIN）2以上的特异度＞90%，敏感度仅为53%~81%。对于AIS的准确度仅约50%，故单一行细胞学检查容易导致AIS的漏诊，总体假阴性率为6.9%。

2023年我国国家卫生健康委员会子宫颈癌筛查项目推荐方法中，建议对14种HR-HPV型别（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）进行检测。

HR-HPV检测的优势包括敏感度高、阴性预测值好、受人为干扰因素少及容易质控等，其不足之处是HPV检测阳性可能仅处于HPV感染阶段，不代表已有癌前病变，容易造成被筛查者的心理负担、过度诊断和过度治疗。我国多中心大样本随机对照临床研究显示，与子宫颈细胞学相比，HPV检测可检出更多的HSIL及以上病变，阳性预测值更高（13.8% vs. 10.9%）。

在 HR-HPV 阳性女性中，与单独细胞学对比，子宫颈脱落细胞的DNA倍体分析对于 HSIL+ 的敏 感 度 更 高（CIN2+ ：79.21% vs. 65.35%；CIN3+：81.48% vs. 70.37%），但特异度较低（CIN2+：85.00%vs. 96.59 %；CIN3+：84.14% vs. 93.41%）。若DNA倍体联合细胞学检查一起可显著提高特异度（CIN2+：99.21% vs 96.59%；CIN3+：96.48% vs. 93.41%） 。

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